疾病简介
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。正常成人血压收缩压应小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时，即可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。我国高血压患病人数已超过2.45亿，但知晓率、治疗率和控制率仍较低。长期高血压会损害心脏、大脑、肾脏和血管，显著增加冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等严重疾病的发生风险，是导致心血管死亡的首要原因。高血压分为原发性高血压（占95%以上）和继发性高血压两大类。
常见症状
高血压早期通常无明显症状，常被称为"沉默的杀手"。部分患者可出现头痛、头晕、颈部僵硬感，头痛多位于后枕部，尤以清晨起床时明显。随病情进展，可出现心悸、气短、乏力、视力模糊、耳鸣等症状。血压急剧升高时（高血压急症），可出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍、意识模糊甚至昏迷。长期高血压导致器官损害后，可出现相应靶器官受损症状：心脏受损出现胸闷、心绞痛；脑部受损出现头晕、偏瘫；肾脏受损出现水肿、尿量变化；视网膜受损出现视力下降。
常见病因
高血压的病因复杂，涉及遗传与环境多种因素。遗传因素：高血压有明显的家族聚集性，双亲均有高血压的子女，发病率比无家族史者高3-4倍，约60%的高血压患者有家族遗传背景。环境因素：高盐饮食是重要危险因素，每天摄入食盐超过6g可显著增加患病风险；肥胖和超重者高血压患病率是正常体重者的2-3倍；长期精神紧张、焦虑、压力过大可激活交感神经系统；大量饮酒、吸烟、缺乏运动、睡眠不足均是独立危险因素。年龄增长、糖尿病、血脂异常也与高血压发病密切相关。
诊断检查
高血压诊断依据：非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。诊室血压是诊断标准，动态血压监测（ABPM）和家庭自测血压可辅助诊断。需排除继发性高血压，检查项目包括：血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂、心电图、超声心动图、肾脏超声、眼底检查等，以评估靶器官损害程度和心血管总体风险。
治疗方法
高血压治疗包括生活方式干预和药物治疗两部分。生活方式干预：减少食盐摄入（每天<6g）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒、减轻精神压力。药物治疗：常用五大类降压药：ACE抑制剂（卡托普利、依那普利）、ARB（氯沙坦、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、利尿剂（氢氯噻嗪）。大多数患者需联合用药，应根据年龄、合并症、靶器官损害情况个体化选择。治疗目标：一般患者血压控制在<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾病患者目标<130/80mmHg。
预防建议
预防高血压的核心措施包括：保持健康饮食，采用低盐、低脂、高钾、高纤维饮食，多吃蔬菜水果，减少加工食品；坚持规律运动，每周至少5天、每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；维持健康体重，BMI控制在18.5-23.9；戒烟，避免被动吸烟；限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g；学会心理减压，保证充足睡眠；定期监测血压，35岁以上每年至少测量一次血压。