疾病简介
缺铁性贫血（IDA）是由于机体铁摄入不足、吸收减少、需求增加、铁利用障碍或铁丢失过多，导致体内贮存铁耗尽，继而引起血红蛋白合成减少所致的贫血，是全球最常见的营养性贫血，也是我国最常见的贫血类型。世界卫生组织数据显示，全球约20亿人存在贫血，其中约50%为缺铁性贫血。我国2岁以下儿童患病率约为32%，育龄期女性患病率约为20%，孕妇可高达40%-60%。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血（红细胞体积小、血红蛋白含量低）。除贫血本身外，缺铁还影响多个器官的功能（大脑、肌肉、免疫系统），对儿童认知和运动发育有不良影响，对孕妇和胎儿可带来严重危害。
常见症状
缺铁性贫血的症状由贫血本身和缺铁对各系统的影响两方面引起。贫血相关症状（与贫血程度相关）：乏力、易疲劳（最常见症状，与肌肉和全身组织供氧不足相关）；心悸、气短（体力活动时尤为明显，重度贫血时静息也有气短）；头晕、头痛、注意力不集中；苍白（面色苍白、口唇苍白、指甲苍白、结膜苍白是贫血的重要体征）；耳鸣。缺铁特异性症状：异食癖（喜食泥土、冰块、粉笔等异常食物）；舌炎（舌面光滑、发红）、口角炎；指甲改变（变薄、变脆、出现匙状甲/反甲——指甲向上翘）；吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）；儿童注意力不集中、学习能力下降、行为异常。
常见病因
缺铁性贫血的根本原因是铁供需失衡，具体病因包括：铁摄入不足：婴幼儿辅食添加不足、长期偏食素食（植物性食物中铁吸收率低）、老年人食欲减退。铁需求增加：婴幼儿生长发育期、青春期、妊娠期（胎儿铁需求使孕妇铁需求量增加2-3倍）、哺乳期。铁吸收障碍：胃切除术后（胃酸分泌减少影响铁吸收）；胃肠道疾病（乳糜泻、炎症性肠病）；长期服用抑酸药（质子泵抑制剂）；食物中鞣酸（浓茶）、植酸（全谷物中）与铁结合，抑制铁吸收。铁丢失过多：慢性失血是成人（尤其女性和老年人）缺铁性贫血最重要的原因；月经过多（最常见）；消化道出血（胃溃疡、结肠癌、痔疮等）——老年患者出现缺铁性贫血必须排除消化道恶性肿瘤；反复献血；泌尿道出血；溶血性贫血（血红蛋白尿丢失铁）。
诊断检查
缺铁性贫血诊断：血常规：血红蛋白降低（成年男性64.4μmol/L）；转铁蛋白饱和度降低（<15%）。骨髓铁染色（骨髓涂片染色）：是诊断缺铁性贫血的金标准，但为有创检查，一般不作为常规。明确贫血原因：消化道内镜（胃肠镜）排除消化道出血；妇科检查评估月经过多原因；粪便潜血试验。
治疗方法
缺铁性贫血治疗：病因治疗（最重要）：积极寻找并治疗引起缺铁的根本原因，如月经过多行妇科治疗，消化道出血治疗原发病，手术切除出血肿瘤等。补铁治疗：口服补铁（首选）：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等，成人每次150-200mg元素铁/天，餐前或两餐之间服用（提高吸收率），与维生素C同服可促进铁吸收；口服铁剂副作用：恶心、腹痛、便秘或腹泻，黑便（正常现象）；疗程：补铁应持续至血红蛋白正常后再继续服用3-6个月以补充储存铁；静脉补铁：适用于口服铁剂不耐受、吸收障碍（胃肠道手术后）、需要快速补铁（孕晚期、严重贫血）等情况；常用静脉铁剂：蔗糖铁、低分子右旋糖酐铁；输血：仅用于严重贫血（Hb<60g/L）有心功能不全风险时，作为紧急补救措施。
预防建议
缺铁性贫血预防：改善饮食：增加富铁食物摄入（猪肝、瘦肉、猪血、鸭血等动物性食物，铁吸收率10%-30%；豆类、菠菜等植物性食物铁吸收率低，约1%-8%）；进餐时避免饮浓茶或咖啡（鞣酸抑制铁吸收），可饮用果汁（维生素C促进铁吸收）。重点人群干预：婴儿4-6个月起及时添加含铁辅食（铁强化米粉、肉泥）；早产儿和低出生体重儿从出生后4周开始补充铁剂；孕妇孕中晚期常规补铁（每天60mg元素铁）；月经过多的女性积极治疗原因，必要时周期性补铁。定期筛查：孕妇、1-3岁儿童、素食者定期检查血常规，早期发现贫血。