疾病简介
2型糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗引起。2型糖尿病占全部糖尿病患者的90%以上，是最常见的糖尿病类型。我国糖尿病患者总数超过1.4亿，居全球首位，成人患病率约为12.4%。2型糖尿病发病隐匿，进展缓慢，长期高血糖会损害全身血管和神经，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等严重并发症，是导致失明、肾衰竭、截肢的主要原因之一。与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者通常仍能产生一定量的胰岛素，但组织细胞对胰岛素的反应减弱（胰岛素抵抗），同时胰岛β细胞功能逐渐衰退。
常见症状
2型糖尿病的典型症状为"三多一少"：多饮（口渴多饮）、多尿（尿量增多，每日可达2-3升以上）、多食（食欲增加但体重减轻）和体重减轻。但许多2型糖尿病患者症状不典型甚至无症状，常在体检时发现。其他症状包括：视力模糊（晶状体因血糖变化而肿胀）、皮肤瘙痒（尤其是外阴部位）、伤口愈合缓慢、反复皮肤感染或泌尿道感染、手脚麻木刺痛感（糖尿病周围神经病变）、疲乏无力、男性勃起功能障碍等。并发症期可出现蛋白尿、下肢水肿（肾病）、视力下降甚至失明（视网膜病变）、足部溃疡（糖尿病足）。
常见病因
2型糖尿病的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。遗传因素：同卵双生子中一方患2型糖尿病，另一方患病率高达90%以上，提示遗传因素的重要性。已发现多个易感基因位点。环境因素：肥胖是最重要的危险因素，尤其是腹型肥胖（脂肪堆积在腰腹部），内脏脂肪分泌炎症因子导致胰岛素抵抗；久坐不动、缺乏运动；高热量、高糖、高脂饮食；精神压力与睡眠障碍；年龄增长（胰岛素分泌功能随年龄衰退）；妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征患者风险增加；某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）可诱发高血糖。
诊断检查
糖尿病诊断标准（符合任一条即可诊断）：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；③有典型症状且随机血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需使用标准化方法）。无症状者需在不同日期再次检测确认。糖尿病前期：空腹血糖6.1-6.9mmol/L或OGTT 2小时血糖7.8-11.0mmol/L。同时需进行并发症筛查：尿微量白蛋白、肾功能、眼底检查、神经传导速度检查、血脂、心电图等。
治疗方法
2型糖尿病的综合管理包括：生活方式干预（糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、自我血糖监测）和药物治疗。饮食：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪，增加膳食纤维，定时定量进餐。运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻运动。药物：二甲双胍是首选口服药；其他口服药包括磺脲类（格列本脲）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂；当口服药物控制不佳时，需加用胰岛素治疗。血糖控制目标：HbA1c<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。同时需综合管理血压、血脂、体重。
预防建议
预防2型糖尿病的关键措施：保持健康体重，超重者减重5%-10%可显著降低患病风险；坚持规律有氧运动，每周150分钟以上；合理饮食，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜、豆类；戒烟限酒；定期体检筛查血糖，40岁以上或有危险因素者每年检测一次血糖；糖尿病前期患者应积极进行生活方式干预，必要时在医生指导下服用二甲双胍预防发展为糖尿病。