疾病简介
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等多种病原微生物引起，也可由理化因素（如吸入性肺炎）和免疫损伤（如过敏性肺炎）导致。肺炎是全球范围内最常见的感染性疾病之一，也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因。在我国，肺炎是传染病死亡的首位原因，老年人、婴幼儿及免疫功能低下者是高危人群。按解剖部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）和间质性肺炎；按病原体分为细菌性肺炎（最常见，以肺炎链球菌为主）、病毒性肺炎（流感病毒、新冠病毒等）、非典型肺炎（支原体、衣原体等）、真菌性肺炎；按获得场所分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
常见症状
肺炎的症状因病原体、患者年龄和免疫状态不同而有差异。典型细菌性肺炎（大叶性肺炎）起病急：突发高热（39-40℃），伴寒战、全身肌肉酸痛；咳嗽，初为干咳，后出现咳痰，典型者为铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎特征）；胸痛，呼吸时加重；气促、呼吸困难（重症者）；口周疱疹。支原体肺炎（非典型肺炎）：起病缓慢，症状相对较轻，干咳为主，发热不规则，可有头痛、咽痛、乏力。病毒性肺炎：上呼吸道症状明显（鼻塞、流涕），发热，干咳为主。老年人肺炎症状不典型，可无明显发热，仅表现为意识模糊、食欲下降、乏力等。
常见病因
肺炎的病因主要为病原微生物感染：细菌感染最为常见，肺炎链球菌是社区获得性肺炎最主要的致病菌（占30%-50%），其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌（多见于老年人及酗酒者）。病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新型冠状病毒等，可直接引起肺炎或继发细菌感染。非典型病原体：肺炎支原体（在青壮年中多见）、肺炎衣原体、军团菌（与空调污染相关）。真菌：曲霉菌、念珠菌等，多见于免疫功能低下者。宿主因素：高龄、吸烟、慢性肺病（COPD）、心力衰竭、糖尿病、免疫抑制剂使用均增加肺炎风险。
诊断检查
肺炎诊断依靠临床表现结合辅助检查：胸部X线或CT检查：是诊断肺炎的关键，可见肺部片状、斑片状阴影，大叶性肺炎可见整个肺叶实变影。血常规：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞升高；病毒性肺炎白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。C反应蛋白、降钙素原（PCT）：细菌感染时明显升高，有助于鉴别细菌和病毒感染。痰培养及药敏试验：明确病原菌并指导抗生素选择。血培养：重症肺炎或菌血症时阳性。血气分析：评估氧合和通气功能。支气管镜及肺泡灌洗液检查：用于难治性或疑似特殊病原体感染的诊断。
治疗方法
肺炎治疗的核心是针对病原体的抗感染治疗及对症支持治疗。细菌性肺炎：社区获得性轻中度肺炎首选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，疑似非典型病原体加用大环内酯类（阿奇霉素）；重症肺炎需使用广谱抗生素，静脉给药。病毒性肺炎：流感相关肺炎可使用奥司他韦（达菲），新冠肺炎按指南处理；对症治疗为主。真菌性肺炎：根据真菌类型选用两性霉素B、伏立康唑或卡泊芬净。对症支持治疗：退热（物理降温或解热药）、镇咳祛痰（复方甘草合剂、氨溴索）、吸氧（低氧血症时）、输液补充水分、维持电解质平衡；重症者需ICU治疗，可能需无创或有创机械通气。
预防建议
肺炎预防措施：接种肺炎链球菌疫苗（推荐老年人、慢性病患者、免疫功能低下者接种）和流感疫苗（每年秋冬季接种）；戒烟，减少对呼吸道黏膜的损害；注意手卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻眼；在呼吸道感染高发季节或通风不良场所，佩戴口罩；保持居室通风换气；加强营养，合理运动，提高机体免疫力；积极治疗慢性基础疾病（糖尿病、心脏病等），避免免疫功能进一步下降。