药品成分
阿司匹林100mg/片(肠溶衣包衣)
适应症
低剂量阿司匹林(75-100mg)用于:心血管疾病一级预防(高心血管风险患者)和二级预防(已患冠心病、脑血管病、外周动脉疾病);不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的急性期治疗(急性期首次嚼服300mg,之后每日100mg);冠状动脉旁路移植手术(CABG)、冠状动脉球囊扩张术(PTCA)、颈动脉内膜切除术后预防血栓形成;深静脉血栓和肺栓塞的辅助治疗。通过不可逆性抑制血小板COX-1,减少血栓素A2(TXA2)合成,发挥抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。高剂量阿司匹林(600mg以上)有解热镇痛抗炎作用,但目前大剂量使用已很少。
用法用量
心血管疾病预防:口服肠溶片,每次100mg,每日1次,餐后整片吞服(不可掰开、压碎或嚼碎,否则失去肠溶保护)。急性心肌梗死发作:第一次给药应嚼碎服用300mg(普通片或咀嚼片,非肠溶片),此后改为肠溶片100mg每日1次维持。抗风湿治疗(现已少用):每日3-6g,分3-4次餐后服用,治疗量达到水杨酸反应(耳鸣)时即为血药浓度达到治疗水平。动脉血栓形成高风险操作(如PCI支架术):围手术期需服用负荷量(首剂300mg)再维持治疗。所有长期使用者应由医生评估获益与风险后个体化用药。
禁忌症
对阿司匹林及其他水杨酸盐过敏者禁用;阿司匹林哮喘(NSAIDs导致的支气管哮喘发作,约占哮喘患者10%)禁用;活动性消化道溃疡出血禁用;出血性疾病(血友病、严重血小板减少症)禁用;孕晚期(尤其孕36周后)禁用(影响动脉导管和抑制分娩);16岁以下儿童发热不可使用阿司匹林(可能引起Reye综合征——致命性的肝脏和大脑损伤);严重肝、肾功能不全者禁用。
不良反应
消化系统:胃肠道黏膜刺激和损伤(即使肠溶片,长期使用仍可增加消化道溃疡和出血风险);出血倾向:出血时间延长(血小板功能受抑制),可出现皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血;过敏反应:荨麻疹、哮喘发作(阿司匹林哮喘);水杨酸反应(大剂量时):耳鸣、听力下降、头晕、头痛、恶心呕吐(轻度水杨酸中毒的信号);水杨酸中毒(过量):呼吸加快(代谢性酸中毒)、高热、脱水、谵妄,严重时危及生命;肾脏:长期大量服用可引起肾间质性肾炎(止痛药肾病)。
注意事项
长期服用者需定期检查大便潜血、血常规,评估有无消化道出血(黑便是危险信号,出现时立即停药就医);服用期间避免同时服用其他NSAIDs;需手术前(含拔牙)应提前7天告知医生并停药(否则术中出血量增加);维生素K(绿叶蔬菜)可拮抗阿司匹林的抗凝效果,饮食要保持稳定;不与酒精同服;如有胃不适,建议更换给药时间(睡前服用有时可减少胃部症状);不宜自行加减剂量;对于确有高风险适应症者,长期服用的获益远超风险,不宜轻易停药。
贮藏
密封,不超过30℃保存,避免潮湿(阿司匹林遇水会水解为水杨酸和乙酸,出现醋味时说明已降解)。